浅谈HPV疫苗

近日，一位18岁少女因为同房后出血，来到广东医科大学顺德妇女儿童医院就诊，检查结果就让医生吓了一惊！
小丽今年18岁，因为下体出血长达一个月，觉得不对劲，一个月前她来到广东医科大学顺德妇女儿童医院求医。但检查结果，令从医25年的妇科副主任医师梁丽仪都吓了一跳！
经诊断，女孩患上了人乳头瘤病毒HPV+，液基细胞学ASCUS，细菌性阴道炎、外阴湿疣及宫颈高度癌前病变（CIN2）。据梁医生介绍，宫颈癌前病变是宫颈上皮内病变，具有癌变的潜能，长期存在即有可能转变为宫颈癌，而且18岁发现宫颈病变的也是少数！
18岁少女，为什么会得这个病的呢？梁医生追问之下才得知，小丽因为家庭关爱的缺失，在16岁就开始有性生活，2年间有性接触的男朋友就有5个，在进行性生活的时候也没有做足安全措施，还喜欢熬夜玩游戏。
有数据显示，在2018年，全球约有57万名妇女被初次诊断为宫颈癌，有约31万名妇女死于宫颈癌。25岁之前是HPV感染的一个高发年龄段，由于这个年龄段身体抵抗力强，绝大部分HPV感染在2年内可以自我清除，不会造成人体癌变。可如果感染的是高危型HPV，比如16、18型，恰好自身又不能清除，形成“高危型HPV持续感染”，是有可能发展成宫颈癌的。
持续的HPV感染发展成宫颈癌前一般会经历这几个阶段：
1、低级别鳞状上皮内病变，这个属于轻度病变，不需要太担心。从临床上来看，40-50%的患者在一年的随访期内可自行转归，20%~30%维持不变，有20-30%的患者会进展为癌前病变。
2、高级别鳞状上皮内病变，就是小丽正在经历的“癌前病变”，要发展成浸润癌通常需要几年到十几年的漫长时间，所以这中间还有很多方法防止癌症的发生。
医生表示，适龄女性接种HPV疫苗可以预防宫颈癌，但打完疫苗之后还要进行定期体检和宫颈癌筛查。同时，养成健康的生活习惯，多运动、早休息、少熬夜，增强免疫力，也是预防宫颈癌的一个办法。
HPV疫苗之父建议男性也接种HPV疫苗，诺奖医学家分析原因
2020年11月据媒体报道，在举行的第三届世界顶尖科学家论坛中，央视新闻记者以视频连线的方式对话哈拉尔德·楚尔·豪森教授，就备受关注的HPV疫苗问题进行专访。
哈拉尔德·楚尔·豪森是德国生物医学家，因发现宫颈癌的成因，于2008年获诺贝尔生理学或医学奖。
哈拉尔德·楚尔·豪森1936年出生于德国盖尔森基兴。1976年，他提出了人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌病变主要诱因的假说，他与合作者一起于1983年4月在宫颈癌中确定了HPV16和HPV18病毒，这项研究直接为2006年面世的宫颈癌疫苗奠定了基础。目前，中国宫颈癌的发病率位居世界第二。
什么是人乳头瘤病毒（HPV）？
哈拉尔德·楚尔·豪森称，人乳头瘤病毒（HPV）广泛存在于人类群体中。据目前所知，约有400种人乳头瘤病毒，但只有少数的人乳头瘤病毒与人类疾病有关联。据了解，HPV是诱发宫颈癌的主要病原体，接近99%的宫颈癌都与HPV有关。他强调，并非所有感染HPV的女性都会患宫颈癌，大部分感染者能够启动机体免疫系统消灭病毒，应对感染。
HPV疫苗有治疗作用吗？
哈拉尔德·楚尔·豪森表示，HPV疫苗对已经存在的病毒感染没有治疗功效，它仅仅能够预防新的并且是特定类型的HPV病毒感染。而且只有接种得足够早，疫苗才会对预防癌症产生作用。如果已经罹患癌症，接种疫苗将无济于事。
HPV疫苗安全吗？有副作用吗？
不存在无任何风险的疫苗。澳大利亚一项研究数据表明，在接种HPV疫苗的100万人群中，出现明显副作用的几率是非常低的，例如对疫苗蛋白质成分的过敏反应。除了已报告的少数人在接种后出现体温略微升高的症状，总体来说，HPV疫苗是安全的。
什么年龄适合接种宫颈癌疫苗？
哈拉尔德·楚尔·豪森解释到，德国建议把接种HPV疫苗的年龄设定在25岁之前。但他再次强调，如果一个人从未有过性经历，即使年龄在40、50岁左右，仍然值得接种疫苗，疫苗是有效的。
男性不会患宫颈癌，为什么也建议男性接种HPV疫苗？
哈拉尔德·楚尔·豪森分析，男性的确不会患宫颈癌，但他们是HPV病毒因子的主要传播者。因为男性在传播HPV病毒方面比较活跃，因此，为男性接种HPV疫苗，首先可以保护他们的伴侣；其次也可以保护男性自身，因为HPV病毒也会导致其他癌症，但比起女性宫颈癌，他们患病的概率要小得多。
（责编  阳光）

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